Adres frena pagos a 16 IPS por presunto fraude que supera los $25 mil millones

La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) dejó en firme la suspensión de pagos a 16 Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) tras identificar presuntas reclamaciones fraudulentas relacionadas con la atención de víctimas de accidentes de tránsito que no contaban con póliza Soat.

De acuerdo con la entidad, las facturas presentadas por estas IPS superan los $12.260 millones, mientras que el monto total del fraude estimado podría alcanzar los $25.000 millones. Así lo informó el director de la Adres, Félix León Martínez, quien explicó que la decisión quedó formalizada mediante las resoluciones 0087804 y 0087805.

Las IPS involucradas operaban principalmente en Atlántico, Córdoba, Magdalena y Valle del Cauca, y no recibirán pagos por las reclamaciones radicadas. Además, la Adres anunció que trasladará los hallazgos a la Superintendencia Nacional de Salud y a la Fiscalía General de la Nación, al considerar que existen indicios de fraude contra los recursos públicos del sistema.

La investigación comenzó en septiembre, cuando la entidad detectó que 23 IPS no tenían dirección física registrada en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (Reps). Tras el proceso de verificación, 16 fueron suspendidas al no demostrar infraestructura ni capacidad real para prestar servicios médicos a víctimas de accidentes de tránsito.

Según explicó Martínez, varias de estas entidades estaban formalmente inscritas y contaban con documentación en regla, pero en la práctica no funcionaban como instituciones de salud. “Tenían todos los papeles, pero cuando se verificaba la dirección resultaban ser establecimientos que no prestaban servicios médicos”, señaló el funcionario.

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Del total de IPS sancionadas, 13 no presentaron recursos de reposición, por lo que la decisión quedó en firme. Otras tres impugnaron la medida, pero sus recursos fueron negados al no cumplir con los requisitos legales. Siete instituciones adicionales continúan bajo revisión, a la espera de una decisión definitiva.

Entre las IPS suspendidas figuran Grupo Ambulancias J1 S.A.S. y Medic Servicio Médico en Casa S.A.S. en Valle del Cauca; varias clínicas y centros de salud en Barranquilla, Soledad, Sabanalarga, Baranoa y Malambo, en Atlántico; así como entidades ubicadas en Santa Marta y Fundación, en Magdalena.

La Adres recordó que esta acción hace parte de su labor de control y vigilancia del uso de los recursos del sistema de salud. En 2024, la entidad ya había suspendido pagos a 52 IPS por reclamaciones que superaban los $70 mil millones, con múltiples casos trasladados a la Fiscalía por presunto fraude.

Finalmente, la entidad reiteró que continuará fortaleciendo los procesos de verificación para evitar que recursos públicos terminen en manos de prestadores que no cumplen con las condiciones legales ni operativas exigidas por el sistema.

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